Особенности желчно–каменной болезни у детей

Просмотров: 224

Желчнокаменная болезнь у детей может протекать скрыто. Нередко камни размером в 1 – 5 мм проходят через желчные пути незаметно. Ребенок жалуется на чувство полноты и тяжести под ложечкой после еды, отрыжку, вздутие живота. Диагностику и лечение желчекаменной болезни проводит частный хирург в клинике Медиленд.

Приступ желчнокаменной болезни, в основе которого лежит спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей, дает картину острого заболевания, сопровождающегося “коликой”. Возникает боль неясной локализации, длящаяся минуты или часы, боль в правом подреберье, нередко – напряжение брюшной стенки, метеоризм, запор. Часто приступ сопровождается подъемом температуры и рвотой желчью. Возможны значительные изменения со стороны сердечно–сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, экстрасистолия).

Клинические данные, получаемые при опросе и исследовании больного, являются исходными для предварительного диагноза, который должен быть подтвержден и углублен данными лабораторного рентгенологического исследования. Детально с причинами и методами лечения желчекаменной болезни можно ознакомиться на странице https://mediland.com.ua/metodyi-lecheniya--hirurgiya/ostryiy-holetsistit.

Диагностика

Самым важным по значению для диагностики (помимо клинической картины) является метод дуоденального зондирования.

Из большого количества средств, предложенных для получения пузырного рефлекса при дуоденальном зондировании, самым распространенным является 33% раствор (25%) сернокислой магнезии (0,5 мл на 1 кг веса), применение которого не затрудняет микрокопирования получаемых порций желчи.

Уже на основании внешнего вида желчи иногда можно сделать заключение о наличии воспалительного процесса или о концентрационной функции желчного пузыря. Нормальная желчь прозрачная.

Интенсивность окраски дает представление о контрационной способности пузыря. Например, темная, вязкая при дискинезии желчного пузыря, количество ее позволяет судить о форме дискинезии: большое количество – при гипотонической форме, малое – при гипертонической. Светлая, не имеющая свойственной ей темной окраски, пузырная фракция желчи наблюдается в результате потери концентрационной способности пузыря, пораженного воспалительным процессом.

Отмечаемое при воспалении резкое увеличение количества продуцируемой слизи и муцина приводит к появлению в желчи мути и хлопьев слизи. Однако надо помнить, что помутнение желчи имеет диагностическую ценность только в том случае, если исключена примесь желудочного содержимого.

При смешивании желчи с желудочным соком помутнение наступает вследствие того, что соляная кислота желудочного сока (как более сильная) вытесняет желчные кислоты из их парных соединений. Желчные кислоты переходят в нерастворимые состояние и обусловливают помутнение желчи.

Полученная при дуоденальном зондировании желчь исследуется:

  1. Микроскопически.
  2. Химически.
  3. Бактериологически.

Микроскопия различных фракций желчи (при наличии воспаления в них) позволяет обнаружить повышенное количество эпителия, слизи, лейкоцитов, цилиндры, лямблии, кристаллы холестерина и билирубина.